Los 7 comportamientos

Hola! revisaremos un tema de gran importancia para las personas que viven comer, este tema es: Los siete comportamientos del autocuidado de la diabetes, el cual es propuesto por la Asociación Americana de Educadores en Diabetes.

Antes de empezar es importante recordar que la clave para el tratamiento de la diabetes es la participación de los pacientes y el compromiso con su salud. Lala labor de los profesionales de la salud y educadores en diabetes es educar a los pacientes y generar en ellos confianza y cambios de actitudes. Para lograr esto, se basan en los siete comportamientos básicos de autocuidado, qué las personas que viven con diabetes deben internalizar y vivir todos los días.

Todos los comportamientos son importantes, sin embargo existen cuatro pilares, que sin ellos es difícil poder lograr los demás:
El auto monitoreo, la alimentación saludable, la actividad física y el apego al tratamiento farmacológico. Con base a estos cuatro comportamientos mencionados anteriormente se han establecido los siete comportamientos de autocuidado, los cuales son:
Comer saludablemente, estar físicamente activo, toma de medicamentos, monitoreo de la glucosa, resolver problemas, reducir factores de riesgo y adaptación a vivir con diabetes.

Comer saludablemente

Los niveles de glucosa sanguínea están directamente relacionados con los limentos que comemos, es por esto que es muy importante que establezcamos metas nutricionales y de control glucémico.

Para esto, las personas que viven con diabetes deberán generar las siguientes habilidades: Identificar grupos de alimentos que contienen carbohidratos, aprender a contar los carbohidratos, medir las orciones de cada alimento, interpretar correctamente la información de las etiquetas de los alimentos. Para hacer esto es importante recordarnos todos los días estas tres preguntas ¿Qué voy a comer? ¿Cuánto debo comer? ¿Cuándo voy a comer esto? No significa que no lo puedas comer, significa que debes aprender cuáles son las porciones y las cantidades a Comer y también significa que debes decidir en qué momento especial comerlo, no hay alimentos prohibidos hay cantidades adecuadas. Es difícil lograr este comportamiento porque los retos implican manejar el entorno y superarlas inercias y patrones culturales que dificultan una alimentación saludable.

Mantenerse físicamente activos

Siguiendo este comportamiento se mejoran los niveles de glucosa, se mejora la sensibilidad a la insulina, se mejora también la presión sanguínea y se reduce los riesgos de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. Así como el comportamiento de alimentación saludable y los otros comportamientos, en este comportamiento es importante que acudas a un especialista para que te de las recomendaciones individualizadas y necesarias para que realices ejercicio. Si no tienes una rutina especial de ejercicio, es importante que sigas as recomendaciones generales de la Asociación Americana de Educadores en Diabetes para este comportamiento: Realizar ejercicio 150 minutos a la semana que se pueden distribuir en cinco días, sin que los días de descanso sean consecutivos, a una intensidad moderada, haciendo 30 minutos de ejercicio al día con 10 minutos de calentamiento y otros 10 minutos de enfriamiento, el tipo de ejercicio recomendado es el ejercicio aeróbico que lo puedes hacer: caminando corriendo, bailando, o practicando algunos deportes como fútbol o Basketball.

Para hacer ejercicio es importante que tomes agua antes, durante y después, también es importante que utilices ropa y calzado adecuado, no hagas ejercicio con chanclas o descalzo, debes utilizar tenis y calcetines ropa para hacer ejercicio como pants y playeras holgadas, también es importante llevar tu tipo de diabetes en una placa de identificación donde especifique también tu nombre, tu tipo de sangre Y un teléfono de emergencia, para que en caso de presentar una hipoglucemia severa por hacer ejercicio y llegues a necesitar ayuda, con tu placa puedan identificar el mejor tratamiento a seguir. Es importante que sepas que esto se puede prevenir si monitoreas tu glucosa antes, durante y después de emprender la actividad física.

Monitoreo de la glucosa

El monitoreo constante es fundamental para salvaguardar la vida de las personas que viven con diabetes, la medición ayuda a tomar las decisiones correctas, por ejemplo en el consumo de alimentos de acuerdo a los valores de glucosa obtenidos. Las personas que viven con diabetes deberán evaluar la respuesta glucemia a los medicamentos y a los alimentos, prevenir y evitar hipoglucemias, efectuar ajustes en la terapia de insulina en días enfermedad y ajustar también los alimentos que vamos a consumir en esos días, vigilar los niveles de glucosa en control en el embarazo también es muy importante.

Este es un comportamiento que no a muchas personas les gusta seguir pero es uno de los más importantes ya que nos permite identificar los valores normales de glucosa pre y postprandial a los alimentos, a esto nos referimos con antes y después de cada comida, nos permite también establecer metas de glucosa con nuestro médico, interpretar y hacer un registro de nuestros resultados y sobretodo aprender a utilizar correctamente el medidor de glucosa. Muchas personas se encuentran con barreras para hacer la medición de glucosa, algunas de estas barreras tienen que ver con que no saben utilizar el glucómetro, algunos adultos mayores que no tienen agudeza visual les cuesta trabajo ver el resultado, otra barrera importante es la económica ya que las tiras reactivas para medir la glucosa son muy costosas y a muchas personas se les dificulta comprarlas, otra barrera es la cognitiva ya que muchas personas no tienen educación suficiente para llevar acabo este comportamiento, les cuesta trabajo utilizar el glucómetro y también interpretar los resultados, las barreras emocionales son importantes porque muchas personas tienen miedo a picar sus dedos y por esto no lo hacen, también hay barreras familiares, muchas personas sienten que su familia no los apoya o los hacen sentir mal por picarse los dedos o los regañan por no hacerlo y las barreras sociales ya que a muchos les da pena o vergüenza realizarse la muestra de glucosa enfrente de otras personas por miedo a que les hagan juicios o comentarios de por qué lo están haciendo. Es importante enfrentar estas barreras antes mencionadas para tener el mejor autocuidado ya que si no medimos nuestros niveles de glucosa, es difícil que tomamos decisiones adecuadas para mejorar nuestro autocontrol.

Toma de medicamentos

Este comportamiento es fundamental para el control de la glucosa ya que es el camino para prevenir y retardar la aparición de complicaciones crónicas. Las personas con diabetes deben desarrollar las siguientes habilidades: recordar el nombre de sus medicamentos, tomar sus medicamentos en las dosis y horarios indicados, aprender a identificar cualquier reacción adversa del medicamento que utiliza y es también importante ser disciplinados y no olvidar la toma de medicamento para lograr un buen autocuidado de nuestra diabetes. Sin embargo hay algunas barreras para lograr esta disciplina ya que el régimen de la medicación suele ser complicado, muchos pacientes tienen polifarmacia, deben tomar muchos medicamentos y a veces no saben cómo administrarlos o los administran inadecuadamente, es común también que olviden tomar su medicamento o que necesite apoyo para tomarlo o administrarlo. Por esto es importante que la pareja, la familia y los amigos dela persona que vive con diabetes se involucren para poder apoyarle a administrar su medicamento y a recordar tomarlo. Recuerda que es importante tomar los medicamentos para la diabetes para poder prevenir y retardar las complicaciones crónicas.

Resolver problemas

Las personas que viven con diabetes deben saber identificar los problemas que pueden surgir con su enfermedad y deben de ser capaces de resolver estos problemas mediante el uso y selección de estrategias apropiadas, de esta manera estaremos previniendo y evitando las complicaciones agudas de la diabetes las cuales tienen que ver con hipoglucemia (Baja de glucosa en sangre), hiperglucemia (glucosa elevada en sangre) cetoacidosis y días enfermedad. Una habilidad muy importante es saber identificar los síntomas relacionadas con hipoglucemia hiperglucemia y cetoasidosis, reaccionar de manera inmediata cuando se presente alguno de estos problemas, elegir y aplicar la mejor estrategia para resolveros. Una persona con educación en diabetes puede identificar los síntomas pero sobre todo y lo más importante es que puede prevenir que se presenten estos síntomas para mantenerse el mayor tiempo posible en el Tiempo en rango de control.

Reducción de riesgos

Este comportamiento se basa en la toma de decisiones efectivas para prevenir o reducir el desarrollo de complicaciones crónicas, la responsabilidad del profesional de la salud y educadores en diabetes es proporcionar al paciente toda la información y educación acerca de los comportamientos y las diferentes complicaciones crónicas que se pueden presentar después de un mal autocuidado de la diabetes. La persona que vive con diabetes deberá desarrollar las siguientes habilidades: conocer a profundidad las diferentes complicaciones crónicas que existen por tener un mal control de la diabetes, implementar cuidados preventivos para evitar tener complicaciones crónicas, implementar los comportamientos adecuados para poder reducir riesgos de presentar complicaciones crónicas, interpretar los estudios de laboratorio y saber cuáles son los valores óptimos que se deben de tener en todas las pruebas para poder evitar y prevenir complicaciones crónicas.

Adaptación a vivir con diabetes

No por ser el último que mencionamos, es el menos importante. De hecho es un comportamiento muy importante, ya que si nuestras emociones están muy desreguladas, nos afecta a nuestro autocuidado y a nuestro control de la diabetes. Con este comportamiento se identifican las emociones que pueden alterar la toma de decisiones que afectan directamente los niveles de glucosa sanguínea. La persona que vive con diabetes deberá aprender a identificar las emociones que tiene en las diferentes etapas de su vida al vivir con diabetes, deberá también relacionar estas emociones con las decisiones que está tomando y el impacto que están teniendo en su comportamiento, deberá identificar si esas emociones suceden en situaciones específicas, y la relación que tiene con otras personas involucradas en su vida. Todas las personas con diabetes suelen pasar por un duelo después del diagnóstico, esto dberá ser importante que lo sepan, algunos de ellos salen adelante asumiendo la responsabilidad en su auto cuidado, aceptando su situación y adaptándose a los cambios necesarios que tienen que hacer, algunos otros, se estancan en la negación en la resistencia al cambio y tienen pocas habilidades para afrontar los diferentes comportamientos de autocuidado. También existen algunas barreras, ya qué es más difícil para las personas que tienen poco apoyo social y familiar, adaptarse a la diabetes y resolver los problemas que se presenten que para aquellos que tienen apoyo de su pareja, familia y amigos. Incluso aquellas personas que ya hayan superado el duelo y aceptado la diabetes, habrá momentos en la vida estresantes donde se presenten diferentes situaciones las cuales puedan afectar el autocuidado de la diabetes. Por esto es muy importante que todas las personas cuenten con apoyo psicológico para poder identificar y expresar sus emociones así como aprender técnicas de afrontamiento saludable ante la diabetes.